胸腺腫摘出を実施した猫の1症例 | 実際の手術写真を用いて解説
胸腺腫とは犬や猫で稀に発生する前縦隔腫瘍の一つです。
胸腺は若齢動物では発達していますが、基本的に成長とともに萎縮し小さくなります。胸腺腫では、この胸腺の上皮細胞が増大し、腫大することで胸腺腫になります。
初期の頃では自覚症状がほとんど認められないため、健康診断をしたら偶発的に見つかったなんてこともあるような病気になります。
今回は猫の胸腺腫について実際の症例を紹介しながら解説していきます。
📌目次
胸腺腫とは？
胸腺腫とは前縦隔部に発生する胸腺上皮細胞由来の腫瘍です。犬と猫では稀に発生する前縦隔腫瘍であり、猫では前縦隔に発生する疾患では2番目に多い腫瘍となります。この腫瘍はどの年齢でも発生が認められますが、平均9～10歳齢と通常は高齢での発生が多いとされていて、発生原因は未だ不明です。胸腺腫は悪性度により、胸腺腫と胸腺癌および浸潤性胸腺腫に分類されています。
症状
胸腺腫による症状は、腫瘤の増大による物理的な問題（嘔吐、食欲不振、咳、頻呼吸、呼吸困難など）が挙げられますが、自覚症状がほとんどなく、無症状な状態でも見つかることが多いです。また、腫瘍随伴症候群（重症筋無力症、剥離性皮膚炎、高カルシウム血症、Ｔ細胞性リンパ球増加症など）による問題が挙げられます。
診断
診断としては前縦隔腫瘤を疑う胸腔内腫瘤をレントゲン検査にて認めた場合、胸腺腫が疑われますが、最終的には細胞診検査にて仮診断が付きます。
引用：犬と猫における細胞診の兵法
治療
治療には、根治を目的とするのであれば外科手術が、あくまで縮小が目的であれば放射線治療や内科治療が適応となります。手術で治療された場合は、予後は良好で、浸潤性が認められない場合は根治が得られることも多いです。しかし、一部の症例では、再発や胸腔内播種、稀に遠隔転移が認められる場合もあるため注意が必要となります。
☟ここからは実際に胸腺腫と診断された猫ちゃんについて紹介していきます。
症例情報
6歳9カ月のスコティッシュ・フォールドの猫ちゃんです。
他院で前胸部に腫瘤性病変を認めたため、精査の目的で本院を受診しました。
検査
レントゲン検査では前縦隔領域に腫瘤を疑う構造物が認められました。
CT検査も実施しましたが、前縦隔領域に腫瘤性病変が認められ、胸腺腫を第一に疑い、根治を目的に外科手術を実施することとなりました。
実際の手術
腫瘍周囲には、迷走神経や横隔神経などの神経が走っているため、処理の際は注意が必要になります。また、周囲には内胸動脈や前大静脈といった大血管も走っているため、こちらも細心の注意が必要になります。
摘出組織
こちらは摘出した腫瘍の写真になります。
術部
病理組織学的検査の結果
病理組織学的検査の結果は胸腺腫疑いとの結果でした。
まとめ
外科手術で治療された胸腺腫の犬と猫の予後は良好で、浸潤性が認められない場合は根治が得られることも多いです。手術のみで治療がされた胸腺腫の生存期間中央値は、犬で790日、猫で1825日との報告もあり、比較的良好なことが多いです。対して、外科手術をしなかった場合は生存期間中央値が76日とかなり短くなってしまします。
また、一部の症例で再発や胸腔内播種が認められる場合もあるため注意が必要となります。
他の腫瘍性疾患について⇨こちら
Q＆A
Q. 胸腺腫に対する治療法はどんなものがありますか？
A. 根治を目的とする場合には外科手術が、腫瘍の縮小を目的とする場合には放射線治療が適応となります。放射線治療や内科治療によって、腫瘍の縮小が認められれば外科手術が適応になる場合もあります。
Q. 胸腺腫に対する手術は実施していますか？
A. はい、実施しています。胸腺腫についてお悩みの場合はぜひ一度ご相談ください。
Q. 胸腺腫は治りますか？
A. 外科適応でかつ浸潤性が認められない場合には根治が期待できます。発見した際に、増大していたとしても、放射線治療やステロイドにより縮小が認められれば、外科手術が適応となり根治が認められる場合もあります。
Q. 胸腺腫は他にどんな問題が起こりますか？
A. 腫瘍が大きくなってくることによっておこる物理的な問題（嘔吐、食欲不振、体重減少、咳、頻呼吸、呼吸困難など）や腫瘍随伴症候群（重症筋無力症、剥離性皮膚炎、高カルシウム血症、Ｔ細胞性リンパ球増加症など）による問題が挙げられます。
Q. 胸腺腫は再発しますか？
A. 完全切除ができ、浸潤性が認められない場合の再発率は低く、長期的な予後も良好な場合が多いです。しかし、一部の症例では再発や胸腔内播種、遠隔転移が認められていることもあるので注意が必要となります。
その他の記事
-
犬の椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアは、犬において最も遭遇する頻度の高い神経疾患の一つです。椎間板は椎骨間（背骨と背骨の間）の緩衝材として存在しています。この椎間板が変性し、脊髄を圧迫すること…
3年前 -
総合診療科
例えば、嘔吐や下痢が認められれば、何となく消化器が悪いのかな？と考えることができますし、咳をしていれば呼吸器かな？と予測することができます。しかし、「なんかいつもと様子が違…
3年前
-
犬の脾臓腫瘍
犬の脾臓腫瘍は中・高齢で好発し、1/3～1/2が悪性とされています。腫瘍破裂や出血により劇症を呈することもあれば、症状が認められない場合も少なくありません。今回紹介…
3年前 -
最新の論文から考える〜犬の避妊手術、いつやるの？〜
はじめに 犬の避妊手術の適期は、犬種や性別によって大きく異なります。一般的なガイドラインを全ての犬に適用することはできず、個々の犬の健康状態や生活状況を考慮した個別化…
3か月前 -
腎瘻チューブの設置により尿管が疎通した腎盂腎炎の症例
腎孟腎炎は腎孟および腎実質の炎症で，原因としてもっともよくみられるのは細菌感染です。 今回は腎盂腎炎に伴い尿管閉塞を起こした猫に対して、経皮的に腎瘻チューブを設置し、…
3年前 -
犬と猫の混合ワクチンについて | どれが家の子に合うの？
コロナの影響によって”ワクチン”という言葉をよく耳にするかと思います。わんちゃん、ねこちゃんと一緒にいると、はがきなどによって混合ワクチンのお知らせが届くと思います…
3年前 -
角膜疾患(潰瘍性角膜炎)
角膜疾患とは、角膜、いわゆる黒目の部分に起こる疾患を指します。角膜疾患では「目を開けずらそう」「涙や目ヤニの量が多い」「まぶしそうにしている」という症状がよく見られます。 …
2年前 -
狂犬病の予防や症状、法律について解説 | 毎年接種の必要性とは？
”狂犬病予防接種”、皆さんは毎年きちんと接種されていますか？どうして毎年接種しないといけないの？接種の必要はあるの？と思う方もいるかもしれません。狂犬病は皆さんが思っている…
3年前 -
犬の椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアは、犬において最も遭遇する頻度の高い神経疾患の一つです。椎間板は椎骨間（背骨と背骨の間）の緩衝材として存在しています。この椎間板が変性し、脊髄を圧迫すること…
3年前 -
整形外科
整形疾患というと骨折が思い浮かぶと思いますが、その他にもワンちゃんネコちゃんで起こりやすい整形疾患があります。このページでは代表的な整形疾患に関してご紹介していきます。 …
3年前
