腹腔鏡下にてシャント血管結紮術を実施した犬の1例
先天性門脈体循環シャントとは、主に若齢の犬や猫で稀に認められる病気です。名前の通り先天的（生まれつき）な病気で、肝臓に流入する血管（門脈）と全身循環（静脈）の間に異常な血管を形成する病気になります。この病気は特異的な臨床症状を示さないこともあり、詳しい検査をしないと見つからないことも多く認められます。
今回はこの先天性門脈体循環シャントと診断された症例についてご紹介します。
📌目次
症例情報
症例は10カ月齢のジャックラッセル・テリアの男の子です。他院にて先天性門脈体循環シャントが疑われたため、精査および治療の目的で本院を受診しました。
検査結果
他院の検査では、肝酵素の軽度上昇が認められたため、肝機能検査を外注したところ、重度の肝機能の低下が認められていました。そのため、先天性門脈体循環シャントを疑い精査を実施しました。
CT検査の結果では、後大静脈ー左胃静脈、右胃静脈シャントと診断されました。
実際の手術写真
ここからは実際の手術写真を用いて手術内容を簡潔に載せていきます。
出血なども認められるため、血が苦手な方はご遠慮下さい。
苦手な方はこちらから結果のページまで飛べます⇨こちら（病理組織学的検査の結果まで飛びます）
トロッカーを設置し、腹腔鏡を用いて腹腔内を探索、シャント血管の位置を確認しています。
シャント血管周囲の組織を剥離し、シャント血管を仮結紮。門脈圧を測定し全身の血圧も安定していることを確認、また造影検査にてシャント血管が結紮できていることを確認しました。
シャント血管を完全結紮後、再度造影にてシャント血管が縛れていることを確認。同時に肝生検を実施し、閉創し手術を終了としました。
病理組織学的検査
肝生検の病理組織学的検査では、血管異常（門脈体循環シャント）との結果でした。
まとめ
本症例は術後72時間も術後発作も認められず、その後も良好な経過を辿っています。
門脈体循環シャントは外科手術が成功すれば、症状もなく、普通の犬ちゃんと同じように長生きすることが可能となります。
今回の手術では、お腹を大きく開ける開腹手術ではなく、腹腔鏡を用いた低侵襲な手術にて実施しています。門脈体循環シャントをご検討されている場合は当院へご相談下さい。
Q＆A
Q. どのような症状が見られますか？
A. 体が小さいなどの発育不良、嘔吐下痢などの消化器症状、発作などの神経症状が見られることがあります。
Q. どのように見つけますか？
A. 血液検査、レントゲン検査、超音波検査、CT検査などの検査を用いて診断します。確定診断には造影のCT検査が必要となります。
Q. どのような治療法がありますか？
A. 根治には基本的に外科治療が第一選択となります。しかし、外科手術が適応とならない場合には緩和療法として内科治療を実施する場合もあります。
Q. 予後はどれくらいになりますか？
A. 外科手術で根治が見込める場合には比較的予後は良好で、普通の子と同じぐらい長生きすることが出来ます。
その他の記事
-
新しい「がん」の血液検査：血中ヌクレオソームの測定
獣医療の発展に伴いペットの長寿化は進んでいますが、その中でも死因の上位にあげられるのが悪性腫瘍、いわゆる「がん」です。特にワンちゃんの死因では「がん」が第１位に…
2年前 -
犬と猫の副腎腫瘍について解説 | よくお水を飲む、尿が薄くて多いは病気の初期症状かも！？ ～症状編～
こちらの記事では副腎腫瘍の症例で良く認められる症状について解説していきます。 副腎腫瘍の性質や種類によって出てくる症状は様々になります。 ぜひ最後までお読みいた…
11か月前
-
副腎腫瘍・副腎腺腫摘出
副腎腫瘍は当院で手術が可能な腫瘍です。この腫瘍はその特性上 ①腫瘍の分類 ②副腎皮質機能亢進症の有無 ③血管への浸潤や位置関係 …
2年前 -
若い犬や猫に見られる皮膚糸状菌症（真菌感染症）とは？
皮膚糸状菌症とは、皮膚糸状菌と呼ばれる真菌（カビの仲間）による感染症であり、人にも感染するため人獣共通感染症とされています。猫ちゃんでは原因菌として20種ほどが報告されてい…
1年前 -
心タンポナーデ
心タンポナーデとは心膜腔（心臓の外側）に液体（心嚢水）が貯留し、心臓を圧迫することで心臓の動きが制限され、機能不全を起こした状態です。全身に血液を送ることが出来なくなり、…
3年前 -
犬の弁膜症：僧帽弁閉鎖不全症（MMVD）
犬の弁膜症：僧帽弁閉鎖不全症（MMVD） 僧帽弁閉鎖不全症（以下 MMVD）は犬の心臓病の代表的な疾患です。犬の心臓の構造は人と類似しており、２心房２心室で…
3年前 -
幽門狭窄の症例に対して内視鏡下でポリペクトミーを実施した犬の1例
ご飯を食べてから時間が経っているのに吐き戻すなんてことはありませんか？ 嘔吐という症状はよく認められる症状のひとつなため、どんな疾患でも考えられるものになります。…
5か月前 -
気管支鏡を実施した猫の症例
呼吸器疾患に対する検査にはX線検査やCT検査等の画像診断に加えて、血液検査（動脈血液ガス分析）や気管支鏡検査、肺生検（病理検査）などが挙げられます。消化管や肝臓などの他の…
4年前 -
犬の椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアは、犬において最も遭遇する頻度の高い神経疾患の一つです。椎間板は椎骨間（背骨と背骨の間）の緩衝材として存在しています。この椎間板が変性し、脊髄を圧迫すること…
3年前 -
慢性腸症
慢性腸症の定義 『対症療法に抵抗性または再発性で３週間以上続く慢性の消化器症状を呈し、一般的な血液検査や画像検査で原因の特定には至らない、原因不明…
3年前
