犬の弁膜症：僧帽弁閉鎖不全症（MMVD）
犬の弁膜症：僧帽弁閉鎖不全症（MMVD）
僧帽弁閉鎖不全症（以下 MMVD）は犬の心臓病の代表的な疾患です。犬の心臓の構造は人と類似しており、２心房２心室で成り立っています。左側の心臓の心房と心室の間にある逆流防止弁を僧帽弁(mitral valve)と呼び、この弁が正常に閉鎖できなくなるによって本来左心房から左心室に流れるはずの血液が心室の収縮時に逆流を起こしてしまうことがこの病気の原因になります。（図）
MMVDに罹患しても初期には症状が認められることはほとんどありません。しかし、ある程度病状が進行してくると咳や呼吸が荒い、疲れやすくなったなどの症状が認められるようになります。その状態を放っておくとうっ血性心不全や不整脈性失神を生じ生命を危険に晒してしまいます。この疾患は特に早期発見が重要であるため、動物病院を訪れた際には必ず聴診をしてもらい、早期発見していきましょう。
◇MMVDのステージング
最近では犬の僧帽弁閉鎖不全症や肺高血圧症、猫の肥大型心筋症において 米獣医内科学学会（ACVIM）によりガイドラインとコンセンサスステートメントが発表されています。病気を考える上でガイドラインが存在するメリットは、明確な指標に基づいて治療を行うことができるということです。下記には2019年に発表されたコンセンサスステートメントを紹介します。
＊EPIC基準としての左心房、左心室の拡大の指標
①心臓椎骨サイズ（VHS） > 10.5 v ②左房/大動脈径比（LA/Ao）> 1.6 ③標準化左室拡張末期径（LVIDDN）> 1.7
この発表によって、心臓の聴診を始め、エコー検査やレントゲン検査を用いることによって詳細にステージングを行うことが可能になり、それにより治療薬のスタート時期が明確に決定できるようになりました。
◇いつから治療を始めることが推奨されているの？
ではいつから治療を始めることが推奨されているのでしょうか？実際の治療のスタートは無症状であるstage B2 からが強く推奨されています。逆にstage AやB1では治療は推奨されていません。つまり、このMMVDを治療するにあたって重要なことは以下の３つです。
①健康診断やワクチンの時期に早い段階で心雑音を発見すること
②画像検査などを駆使して正しくステージングをすること
③ ②に基づき適切な時期から適切な治療を行うこと
上記の表を見ていくとstage C や D には『心不全』というワードが出てきます。ステージ C や D まで進行してしまうと心不全として急性期治療や重度の慢性期治療が必要になる分、stage B2 とは予後が大きく変わってきしまいます。とはいっても、もちろん全患者様が早期発見できるわけではありません。
◇MMVDの治療
①内科治療
最近では動物用の循環器作動薬が多数発売されており、内科治療を行う上で数年前と比べると格段に治療オプションが増えています。ACEインヒビターを始め、強心薬やβブロッカー、血管拡張薬や利尿剤、それぞれ内服薬や注射薬など多くが使用可能であり慢性期の治療だけでなくステージ C や D の急性肺水腫や急性心不全に対しても治療の精度は上昇しています。呼吸が荒く苦しそう、突然失神してしまったなどの心疾患にも幅広く対応できるようになりました。またstage B2 からは食事療法も適応になります。
②外科治療
今回、ACVIMのコンセンサスステートメントには外科治療の記載も加わりました。もちろん、一般病院ではなく一部の心臓病専門病院でのみ行える非常に難易度もかかる費用も高い治療となりますが、手術を受ける患者様も多くなっております。今後さらに外科治療を受ける患者様が多くなり、標準化された治療となるといいですね。
当院では外科手術は行っておりませんが、日常の診療の中で聴診の徹底、心エコー図検査の精度の向上など比較的質の高い循環器診療を行っていける様、スタッフ一同努力しております。心臓のことで気になることがあればいつでもお気軽にお尋ねください。
その他の記事
-
侮ってはいけないノミ・ダニ予防について解説 | 痒いだけでは済まない場合もあります
ノミやダニと聞くと、痒いというイメージを持たれる方が多いと思います。しかし、ノミやダニは痒みを引き起こすだけでなく、わんちゃんや猫ちゃん、さらには人にも様々な病気を引き起こ…
2年前 -
先天性疾患 心膜横隔膜ヘルニア整復
腹膜心膜横隔膜ヘルニア（Peritoneopericardial Diaphragmatic Hernia；PPDH）は、「心膜横隔膜ヘルニア」とも呼ばれる、先天的に発生す…
5か月前
-
肝生検
健康診断で『肝臓の数値が高いですね』と言われたことや過去に『黄疸があり大変厳しい病気です』と動物病院で診断されたことはありませんか？ 猫ちゃんの肝臓の病気は栄養性、感…
6年前 -
「たくさん水を飲む」「たくさんおしっこする」は病気のサインかもしれません！
こんにちは！最近は日ごとに気温があがり、夏の暑さが本格的に到来しつつあります。 私たちヒトと同じように、動物も暑くなるとのどが渇いてたくさん水を飲むようになり…
10か月前 -
”麻酔前検査”をお勧めしています
手術をするにあたって、人の場合と同様に犬ちゃん猫ちゃんにも全身麻酔をかける必要があります。麻酔前検査では、この全身麻酔が安全にかけられるかどうかを評価するための検査となり…
2年前 -
犬と猫の予防接種の重要性について
愛犬や愛猫の健康を守るために、予防接種はとても大切です。 予防接種は、犬や猫の健康を守るだけでなく人にも影響を及ぼす感染症を防ぐ重要な役割を果たします。 …
12か月前 -
副腎皮質機能低下症（アジソン病）について解説 | 最近いつもより元気や食欲がないは病気のサインかも？～症状編～
こちらの記事では副腎皮質機能低下症の症例で認められる症状について解説していきます。 副腎皮質機能低下症では欠乏するホルモンによって見られる症状が異なります。 …
4か月前 -
肋間開胸術による犬の肺腫瘍切除
今回は他院にてレントゲン撮影をした際に肺腫瘍が見つかり、セカンドオピニオンとして当院を受診し、CT検査及び肺葉切除によって腫瘍を摘出した一例を紹介します。 a …
1年前 -
熱中症
熱中症とは？ 熱中症は高温多湿環境下や過度な運動によって、体内に熱が…
8か月前 -
犬の甲状腺機能低下症について | 元気がないや皮膚症状は甲状腺機能低下症の初期症状かも？ ～検査および診断編～
こちらの記事では甲状腺機能低下症における検査および診断について解説していきます。 甲状腺機能低下症では、様々な検査が検査が併用される場合があります。 甲状腺機…
2か月前
