犬と猫のてんかん発作について | その症状もしかしたら発作ではないですか？

📌目次

犬猫のてんかんとは？

犬猫のてんかんの分類について

てんかんには病因による分類と発作型による分類の大きく2つの分類があります。

病因による分類

その原因となる病気によって、特発性てんかんと構造的てんかんに大別されます。

発作型による分類

発作徴候（出てくる症状）の特徴によって分類したものになります。

1. 焦点性発作

⇨特定の領域において生じた異常な電気的活性により引き起こされる発作のこと

2. 全般発作

⇨両側の大脳半球を巻き込んで生じる発作で、けいれん性と非けいれん性に大別されます。

よく見られる症状について

てんかん発作には、さまざまなタイプがあり、症状の出方は異なります。

1. 全般発作（全身がけいれんするタイプ）

最もよくみられる発作のタイプです。

2. 焦点性発作（部分発作：体の一部だけに症状が出るタイプ）

3. けいれんを伴わない発作

◎すぐに受診が必要な場合

以下の症状がみられる場合は緊急性が高いため、すぐに動物病院へご相談ください。

検査および診断方法は？

一般的にてんかん発作の診断は他のてんかん発作を起こす疾患を除外することで行います。

問診

★発作の動画を撮影して見せていただくと診断にとても役立ちます。

身体検査・神経学的検査

などを確認し、脳や神経に異常がないかを評価します。

血液検査

発作は次のような脳以外の病気でも起こることがあるため、重要な検査になります。

これらの異常が見つかった場合は、てんかんではなく別の病気による発作と診断されます。

MRI検査

脳の構造に異常がないかを確認するために、MRI検査を行うことがあり、MRIでは次のような病気を確認できます。

脳脊髄液検査（CSF検査）

脳炎などの病気が疑われる場合には、脳脊髄液検査を行うことがあり、この検査では、次のような疾患を調べることができます。

特発性てんかんの診断

上記の検査を行っても原因が見つからない場合は、特発性てんかんと診断されます。特発性てんかんは、「原因ははっきり分かっていないが、脳の電気活動の異常によって発作が起こる病気」と考えられています。

治療法について

1. 特発性てんかん（最も多いタイプ）

検査を行っても原因が特定できないてんかんで、特に犬で多く認められます。6か月齢〜6歳頃に初発することが多く、遺伝的素因が関与すると考えられています。

主な治療方法

• ・ 抗てんかん薬の継続的な内服が基本
  • 　○ フェノバルビタール（第一選択になることが多い）
  • 　○ レベチラセタム（副作用が比較的少ない）
  • 　○ ゾニサミド（単剤または併用）
• ・ 発作の「回数・持続時間・重症度」を下げることが目標

治療開始の目安

• ・ 6か月間で2回以上てんかん発作を起こす
• ・ 群発発作（短時間に複数回）、重積発作（5分以上の発作）を一回でも起こす
• ・ てんかん発作の頻度が増えたり、一回の時間が長くなる
• ・ 発作後の体調不良や異常行動が重篤な場合、または24時間以上持続する場合

副作用と管理

• ・ 眠気、ふらつき、多飲多尿、食欲増加など
• ・ 長期的には肝機能への影響に注意
• ・ 定期的な血液検査（薬物血中濃度・肝酵素）を実施

重要なポイント

• ・ 基本的に生涯にわたり治療が必要ですが、1-2年にわたりてんかん発作を起こしていな い場合は投薬の中止を検討することも可能
• ・ 急な休薬は発作の悪化や重積発作を引き起こす可能性あり

2. 構造性てんかん（脳の異常が原因）

脳腫瘍、脳炎、水頭症、脳出血、外傷など「脳の構造的な異常」によって発作が起こるタイプです。特に高齢で初めて発作が出た場合には強く疑われます。

主な原因と治療

• ・ 脳腫瘍
  • 　○ 外科手術、放射線治療、ステロイドによる対症療法
• ・ 脳炎（感染性・免疫介在性）
  • 　○ 抗生物質、抗ウイルス薬、ステロイドや免疫抑制剤
• ・ 水頭症
  • 　○ 内科的管理（利尿薬など）、外科的シャント手術
• ・ 外傷・出血
  • 　○ 状態に応じた集中治療

補助的治療

• 抗てんかん薬を併用し発作をコントロール

診断のポイント

• ・ MRI検査やCT検査が重要
• ・ 神経学的検査で異常が見つかることが多い

3. 反応性発作（脳以外の全身の異常が原因）

脳そのものには異常がなく、体の代謝異常や中毒などによって一時的に発作が起こる状態です。

主な原因と治療

• ・ 低血糖（幼齢、腫瘍など）
  • 　○ ブドウ糖投与、原因疾患の治療
• ・ 中毒（チョコレート、キシリトール、薬物など）
  • 　○ 催吐、吸着、点滴などの解毒治療
• ・ 肝疾患（門脈体循環シャントなど）
  • 　○ 食事療法、内科治療、必要に応じて外科手術
• ・ 電解質異常（低カルシウムなど）
  • 　○ 補正治療

ポイント

• ・ 原因を除去・治療すれば発作が消失することが多い
• ・ 再発防止には基礎疾患の管理が不可欠

4. 発作時のご家庭での対

発作が起きた際は、まず落ち着いて安全を確保することが大切です。

• ○ 無理に体を押さえない（噛まれる危険があります）
• ○ 周囲の危険物を避ける（家具の角など）
• ○ 発作の時間を測る
• ○ 可能であれば動画を撮影する（診断にとても役立ちます）
• ○ 5分以上続く場合や連続する場合はすぐに受診

■ 飼い主様にお願いしたいこと

てんかんは長期管理が必要な病気です。ご家庭での観察が治療の質を大きく左右します。

• ○ 発作記録をつける（回数・持続時間・状況・前後の様子）
• ○ 投薬時間・量を厳守する
• ○ 定期的な通院と検査を継続する
• ○ 生活環境の急激な変化を避ける

まとめ

Q＆A