腹腔鏡下にてシャント血管結紮術を実施した犬の1例
先天性門脈体循環シャントとは、主に若齢の犬や猫で稀に認められる病気です。名前の通り先天的（生まれつき）な病気で、肝臓に流入する血管（門脈）と全身循環（静脈）の間に異常な血管を形成する病気になります。この病気は特異的な臨床症状を示さないこともあり、詳しい検査をしないと見つからないことも多く認められます。
今回はこの先天性門脈体循環シャントと診断された症例についてご紹介します。
📌目次
症例情報
症例は10カ月齢のジャックラッセル・テリアの男の子です。他院にて先天性門脈体循環シャントが疑われたため、精査および治療の目的で本院を受診しました。
検査結果
他院の検査では、肝酵素の軽度上昇が認められたため、肝機能検査を外注したところ、重度の肝機能の低下が認められていました。そのため、先天性門脈体循環シャントを疑い精査を実施しました。
CT検査の結果では、後大静脈ー左胃静脈、右胃静脈シャントと診断されました。
実際の手術写真
ここからは実際の手術写真を用いて手術内容を簡潔に載せていきます。
出血なども認められるため、血が苦手な方はご遠慮下さい。
苦手な方はこちらから結果のページまで飛べます⇨こちら（病理組織学的検査の結果まで飛びます）
トロッカーを設置し、腹腔鏡を用いて腹腔内を探索、シャント血管の位置を確認しています。
シャント血管周囲の組織を剥離し、シャント血管を仮結紮。門脈圧を測定し全身の血圧も安定していることを確認、また造影検査にてシャント血管が結紮できていることを確認しました。
シャント血管を完全結紮後、再度造影にてシャント血管が縛れていることを確認。同時に肝生検を実施し、閉創し手術を終了としました。
病理組織学的検査
肝生検の病理組織学的検査では、血管異常（門脈体循環シャント）との結果でした。
まとめ
本症例は術後72時間も術後発作も認められず、その後も良好な経過を辿っています。
門脈体循環シャントは外科手術が成功すれば、症状もなく、普通の犬ちゃんと同じように長生きすることが可能となります。
今回の手術では、お腹を大きく開ける開腹手術ではなく、腹腔鏡を用いた低侵襲な手術にて実施しています。門脈体循環シャントをご検討されている場合は当院へご相談下さい。
Q＆A
Q. どのような症状が見られますか？
A. 体が小さいなどの発育不良、嘔吐下痢などの消化器症状、発作などの神経症状が見られることがあります。
Q. どのように見つけますか？
A. 血液検査、レントゲン検査、超音波検査、CT検査などの検査を用いて診断します。確定診断には造影のCT検査が必要となります。
Q. どのような治療法がありますか？
A. 根治には基本的に外科治療が第一選択となります。しかし、外科手術が適応とならない場合には緩和療法として内科治療を実施する場合もあります。
Q. 予後はどれくらいになりますか？
A. 外科手術で根治が見込める場合には比較的予後は良好で、普通の子と同じぐらい長生きすることが出来ます。
その他の記事
-
犬と猫の予防接種の重要性について
愛犬や愛猫の健康を守るために、予防接種はとても大切です。 予防接種は、犬や猫の健康を守るだけでなく人にも影響を及ぼす感染症を防ぐ重要な役割を果たします。 …
1年前 -
リンパ節生検を実施した犬の小細胞性リンパ腫/慢性リンパ球性白血病（CLL）の症例
慢性リンパ球性白血病（CLL）は腫瘍化したリンパ系細胞が分化能を有しているために成熟リンパ球が増加する疾患で、腫瘍性病変の原発部位が骨髄である場合は慢性リンパ性白…
2年前
-
鼻梁にできた多小葉性骨腫瘍
多小葉性骨腫瘍は犬の頭蓋骨にできることの多い骨の腫瘍です。局所で拡大し脳を圧迫することで神経症状を示すことも少なくありません。今回は鼻梁部（鼻と頭蓋骨の間）にできた多小葉性…
3年前 -
循環器科
循環器疾患とは血液を全身に循環させる臓器（心臓や血管など）が正常に働かなくなる疾患のことです。代表的な疾患としては、心臓病（弁膜症、心筋症）、高血圧、脳血管障害などがありま…
3年前 -
尿管結石摘出術
尿管結石は文字通り腎臓と膀胱をつなぐ『尿管』に結石が詰まってしまい、二次的に腎臓に損傷が生じる疾患です。片方の尿管に閉塞しただけでは主だった症状は認められませんが…
3年前 -
うっ血性心不全/心原性肺水腫（犬）
心源性肺水腫とは、僧帽弁閉鎖不全症や肥大型心筋症などの心臓病によって心臓内の血液の鬱滞が悪化する事により、肺に血液中の水が押し出され呼吸困難を生じる二次的な病態で…
7年前 -
犬の股関節脱臼の外科的整復（大腿骨頭切除）
犬の起こりやすい外科疾患の中に股関節脱臼というものがあります。股関節脱臼は全ての外傷性脱臼の中でも最も発生が多く、全ての年齢に起こり、犬種や性差に関係なく発生します。主…
2年前 -
副腎皮質機能低下症（アジソン病）について解説 | 最近いつもより元気や食欲がないは病気のサインかも？
最近 ”少し元気がない"や"食欲がいつもよりない"などの症状が見られることはありませんか？ 副腎の病気には機能が下がってしまう、副腎皮質機能低下症（アジソン病）とい…
10か月前 -
若い犬や猫に見られる皮膚糸状菌症（真菌感染症）とは？
皮膚糸状菌症とは、皮膚糸状菌と呼ばれる真菌（カビの仲間）による感染症であり、人にも感染するため人獣共通感染症とされています。猫ちゃんでは原因菌として20種ほどが報告されてい…
1年前 -
犬の口腔内無顆粒性悪性黒色腫
犬の口腔内腫瘍には悪性黒色腫、扁平上皮癌、線維肉腫など様々な種類の腫瘍が発生することが報告されています。この中でも悪性黒色腫は口腔内腫瘍の中で最も発生率の高い腫瘍とされ、半…
2年前
