犬のお尻のしこりは手術が必要？｜犬の肛門嚢アポクリン腺癌の一例

「愛犬のお尻のまわりにしこりを見つけた」
そのような変化の裏には、肛門嚢アポクリン腺癌という悪性腫瘍が隠れている場合があります。
肛門嚢アポクリン腺癌は肛門の左右にある袋（肛門嚢）に発生するがんで、しこりが小さくてもリンパ節などへ転移しやすい性質を持つ病気です。
治療の中心は外科手術であり、早く見つけられれば治療の選択肢も広がります。

この記事では、獣医師の立場から犬の肛門嚢アポクリン腺癌の特徴や手術の内容を解説いたします。
当院で手術を行ったミニチュア・シュナウザーの症例もご紹介しますので、最後までお読みいただき、愛犬の健康管理にお役立てください。

犬の肛門嚢アポクリン腺癌の特徴

肛門嚢アポクリン腺癌は、犬のおしりにできる悪性腫瘍です。
腫瘍そのものが小さい段階から、お腹の中のリンパ節へ転移することがあるので注意が必要です。

肛門嚢とは肛門の斜め下、時計でいう4時と8時の位置にある袋状の器官で、においの強い分泌物をためる役割を持っています。
この袋の壁にあるアポクリン腺の細胞ががん化したものが、肛門嚢アポクリン腺癌です。
アポクリン腺とは汗腺（汗を出す腺）の一種で、肛門嚢では袋の壁に集まり、においのもととなる分泌物をつくる腺です。

肛門嚢アポクリン腺癌は中高齢の犬に発生し、性別を問わずみられます。
進行するとリンパ節だけでなく、肝臓や骨などへ転移する場合もあります。
犬のおしりにしこりを見つけたら、小さくても早めに検査を受けることが大切です。

犬の肛門嚢アポクリン腺癌の見逃されやすい症状

肛門嚢アポクリン腺癌は、初期には症状がほとんど目立ちません。
腫瘍が肛門の奥や皮膚の下に隠れていて、外から見えにくいことがあるためです。
ただし、腫瘍が大きくなると次のような変化が現れることがあります。

• お尻の横の腫れやしこり
• 便が細くなる、排便時にいきむ
• お尻を床にこすりつける、しきりに気にする
• 水を飲む量や尿の量が増える

肛門嚢アポクリン腺癌で特に注意したいのが多飲多尿です。
肛門嚢アポクリン腺癌の一部は、血液中のカルシウム濃度を上げる物質を出すため、高カルシウム血症を起こします。
高カルシウム血症は腎臓に負担をかけ、元気や食欲の低下にもつながりかねません。
肛門嚢アポクリン腺癌ではおしりの異常だけでなく、飲水量の変化も大切なサインと覚えておきましょう。

肛門嚢アポクリン腺癌の診断に必要な検査

肛門嚢アポクリン腺癌の治療方針を決めるには、複数の検査を組み合わせた評価が欠かせません。
腫瘍の正体に加え、転移の有無や全身状態によって、手術の範囲や補助療法の必要性が変わるからです。

肛門嚢アポクリン腺癌が疑われる場合にまず行われるのが、細い針を刺して細胞を採る細胞診検査です。
細胞診検査では採取した細胞を顕微鏡で観察し、どのような腫瘍かを推測することができます。
ただし、採れる細胞の量や状態によっては診断が難しいことも珍しくありません。
そのため、最終的な確定診断は手術で摘出した組織を詳しく調べる病理組織学的検査が必要になることもあります。

肛門嚢アポクリン腺癌では、血液検査でカルシウム値や腎臓の状態などを確認することも大切です。
さらに、腹部超音波検査や胸部の画像検査で転移の評価が行われます。
必要に応じてCT検査で腫瘍の広がりや転移の状況が確認されることも多いです。

肛門嚢アポクリン腺癌では、このように段階を踏んで検査を進め、それぞれの犬に合った治療計画を立てることが重要です。

犬の肛門嚢アポクリン腺癌の手術と治療法

犬の肛門嚢アポクリン腺癌に対する治療の第一選択は、外科手術です。
腫瘍を物理的に取り除くことで、がんの量を大きく減らせるうえ、高カルシウム血症の改善も期待できます。
肛門嚢アポクリン腺癌は、手術で取り切れれば完治を目指せる場合もあります。
しかし、診断時にはすでにリンパ節などへ転移があり、手術だけで完治に至るのは難しいことが多いです。

肛門嚢アポクリン腺癌の手術では、腫瘍ごと肛門嚢を摘出する肛門嚢切除術が基本の術式です。
リンパ節への転移が確認された場合は、お腹を開いてリンパ節を摘出する手術が組み合わされることもあります。
肛門の周囲には排便をコントロールする筋肉や神経が集まっているため、繊細な操作が求められる手術です。

手術後は、病理検査の結果をもとに抗がん剤による化学療法や放射線治療などの補助療法を検討されます。
肛門嚢アポクリン腺癌は再発や転移が起こりやすく、手術だけでは取り切れないがん細胞が残る可能性があるためです。

どの治療が適しているかは、腫瘍の進行度やご家族のご希望によって異なります。
治療のメリットと負担を比べながら、獣医師と一緒に方針を決めていくことが何より重要です。

実際の症例

ここでは、当院で手術を行った実際の症例をご紹介します。
今回の症例はお尻の横にゴルフボールほどの大きさのしこりがあるとのことで来院された去勢オスのミニチュア・シュナウザーです。

しこりに針を刺して細胞を調べる細胞診検査の結果、肛門嚢アポクリン腺癌が強く疑われる所見でした。
また、腫瘍の広がりや転移の有無を確認するためにレントゲン検査やエコー検査などの画像検査も行いました。
次の写真は腫瘍のエコー検査画像です。

今回の症例では、腫瘍がすでに大きくなっていたことから、腫瘍による排便障害や生活の質の低下を防ぐ緩和目的で外科手術を行いました。

摘出した腫瘍を病理組織学的検査に提出した結果、肛門嚢アポクリン腺癌と確定しています。

今回の症例は術後の傷口の状態は良好で、順調に回復しています。
今後は補助療法として化学療法や放射線療法を行うか、再発した場合に再手術を検討するかについて、ご家族と相談しながら決めていく予定です。

まとめ

犬の肛門嚢アポクリン腺癌は、肛門嚢に発生する悪性腫瘍で、小さな段階でもリンパ節へ転移しやすい病気です。
お尻のしこりや排便の変化などがサインとなります。
治療の中心は外科手術であり、病状に応じて化学療法や放射線療法を組み合わせて行うことが大切です。

今回ご紹介したミニチュア・シュナウザーのように、腫瘍が大きくなってからでも手術で生活の質を守れる場合があります。
愛犬のお尻に気になるしこりや、飲水量の増加などの変化を見つけたら、様子を見ずに早めに当院へご相談ください。