尾状葉乳頭突起の肝葉切除（肝細胞癌）
犬の肝臓の腫瘍性疾患において一番多く発生する腫瘍は肝細胞癌です。日常の臨床的にもよく遭遇する腫瘍で、発生の形態によって孤立性、多発性、び慢性に分けられます。経過としては徐々に大きくなりものによっては腫瘍が破裂・出血し出血ショックを生じたり、巨大化することにより周囲の臓器を圧迫し機能低下を生じることもあります。
本症例では、以前から肝酵素の上昇が認められ、腹部超音波検査にて肝臓腫瘤が徐々に拡大傾向を示したため外科手術により摘出した肝細胞癌の一例を紹介します。
本症例は既往歴に胆嚢粘液嚢腫や蛋白漏出性腸症が認められたポメラニアンです。一般状態は良好でしたが徐々に腫瘤が拡大傾向になり、同様に肝酵素は上昇傾向にありました。腫瘍の部位の特定と由来を検査するためにCT検査及びFNAを行いました。
CT検査においては造影剤が動脈層で腫瘍に入り込み、平衡層で抜けていく wash out像が認められたため、当初は神経分泌系の腫瘍を疑いました。FNAでは残念ながら有意な診断は得られませんでした。現時点で無症状ではありますが、今後さらに腫大が続けば腫瘍自体が自壊し、腹腔内出血のリスクになること、また腫瘍の起源がわからなければ今後の治療方針が定まらないことから外科的摘出をご提案し、飼い主様の承諾を得ました。
術式
・開腹時には軽度の癒着が認められたためモノポーラにて癒着を丁寧に剥離
・尾状葉を包んでいる小網を同様に剥がし病変ぶ尾状葉乳頭突起を露出させる
・尾状葉に血液供給しているグリソン鞘を一括でヘモクリップを用いて遮断
・肝臓の実質をサクションと用手でフラクション法にて破砕し肝静脈を露出
・ヘモクリップにて遮断し腫瘤を摘出
術後経過は順調。３日後には無事退院いたしました。 摘出腫瘤の病理学的検査は肝細胞癌でした。
肝臓の腫瘍は場合によっては腫大化し、腹腔内に出血を呈することも少なくありません。本症例は当初の診断予想とは結果が異なり肝細胞癌でした。他の肝葉にも結節が認められるので注意深い観察が必要ですが、腫瘍自壊による出血などのリスクは取り除かれました。
Link:人医療の肝細胞癌
その他の記事
-
猫の盲腸腺癌
猫の体重減少には様々な原因があります。甲状腺機能亢進症や慢性腎不全、糖尿病や腫瘍などが代表的な疾患です。特に、このような病気は急激に体調に変化をもたらすわけではなく、ゆっく…
3年前 -
全耳道切除・鼓室法切開
慢性外耳炎・中耳炎 慢性外耳炎は、日常の診療でよく遭遇する疾患です。この疾患はどの犬種にも生じますが、特にアメリカン・コッカー・スパニエルやシーズーなど原発性脂漏症…
4年前
-
副腎皮質機能低下症（アジソン病）について解説 | 最近いつもより元気や食欲がないは病気のサインかも？
最近 ”少し元気がない"や"食欲がいつもよりない"などの症状が見られることはありませんか？ 副腎の病気には機能が下がってしまう、副腎皮質機能低下症（アジソン病）とい…
6か月前 -
若い子に稀に見られる疾患、先天性門脈体循環シャントとは？ │ 早期発見や実際の治療法について
先天性門脈体循環シャントは主に若齢の犬ちゃんや猫ちゃんで稀に認められる病気です。 この疾患は特異的な臨床症状を示さないこともあり、詳しい検査をしないと見つからないこと…
8か月前 -
呼吸器科
『当院では、様々な呼吸器疾患に対し質の高い診断や治療が可能にするために血液検査機器、血液ガス検査機器、胸部レントゲン検査、気管支鏡検査、ICU(集中治療室)、およ…
3年前 -
「目が見えていないかも…」考えられる原因とは？
犬は人よりも年を取るスピードが速く、7歳を超えるとシニア期に入ります。 年を取れば取るほど病気も増えていきますが、目もその一つです。 「最近物によくぶつかるよう…
2年前 -
犬の胆嚢粘液嚢腫について | 進行してから症状が現れる恐い病気でもあります
胆嚢粘液嚢腫とは主に犬で多く見られる疾患で、胆嚢という臓器に可動性の乏しい粘液が過剰に溜まることで発症するとされています。一昔前までは稀な疾患とされていましたが、近年では…
3か月前 -
紐状異物
紐状異物は危険な異物の一つで、特に猫に多く見られます。 消化管は食べ物を消化・吸収するために蠕動運動をしています。紐によって手繰り寄せられた消化管は、蠕動運動によって…
3年前 -
消化器科
『消化器疾患』吐出、嘔吐や下痢、食欲不振や体重減少などが認められたら消化器疾患を考えます。消化器とは、口、のど、食道、胃、小腸（十二指腸・空腸・回腸）、大腸、肛門まで続く消…
3年前 -
犬の口臭の裏に潜むリスクとは？｜考えられる原因と対策を解説
愛犬の顔に近づいたとき、「いつもより口が臭うかも…」と感じたことはありませんか？ こうしたニオイは単なる不快な症状ではなく、犬の体の中で起きている異常を知らせ…
11か月前
