副腎皮質機能低下症（アジソン病）について解説 | 最近いつもより元気や食欲がないは病気のサインかも？
最近 ”少し元気がない”や”食欲がいつもよりない”などの症状が見られることはありませんか？
副腎の病気には機能が下がってしまう、副腎皮質機能低下症（アジソン病）というのがあります。この病気では、アジソン病だとすぐわかるような特異的な症状がないため、重症化して初めてアジソン病だったと気づくケースも少なくありません。
今回はこの副腎皮質機能低下症（アジソン病）について解説していきます。
もしかして？と思った飼い主様はぜひ最後までご覧ください。
📌 目次
副腎皮質機能低下症（アジソン病）とは？
副腎皮質機能低下症は副腎皮質から分泌されるホルモンが少なくなる病気のこと言います。
原因としては、自然発生によるものや医原性によるものが報告されていて、原発性（副腎皮質の萎縮または破壊が原因）または二次性（腫瘍の浸潤、炎症、感染、梗塞、外傷による下垂体または視床下部の機能不全などが原因）によって発症します。中でも、原発性の副腎皮質機能低下症のことをアジソン病と言います。犬では比較的まれな病気で、猫では非常にまれな病気であるとされています。幅広い年齢で診断はされますが、若齢～中齢の犬での発生が多いとされています。
アジソン病には定型アジソンと言われるものと、非定型アジソンと言われる大きく2つの種類があり、典型的なアジソン病（=定型アジソン）では副腎皮質から分泌されるグルココルチコイド（主にコルチゾール）とミネラルコルチコイド（主にアルドステロン）の両者が不足しますが、非定型アジソンではグルココルチコイドのみが不足します。
アジソン病の症状は、副腎皮質の機能の約90%が失われたことで現れます。そのため、初期には副腎皮質の予備能力が残っているため、ストレスが加わったときだけ間欠的に見られます。
アジソン病は放置すればショック（副腎クリーゼ）を引き起こし、死に至る可能性があるため、適切な診断や治療が必要となります。早期の発見は難しいですが、症状が出ている場合は注意が必要となります。
よく見られる症状は？
副腎皮質機能低下症の症例では、症状は非特異的かつ多岐にわたり、重症度についても軽度～重度まであり様々です。
よく見られるものとしては、ステロイドホルモンの不足によって起こる、
・元気消失
・食欲不振
・ふるえ
・嘔吐
・下痢
・腹痛
・多飲多尿
などが認められます。
対して、ミネラルコルチコイドが不足する場合には、
・循環血液量の減少
・低ナトリウム血症
・高カリウム血症
など症状としては認められにくいものが認められます。
アジソン病の症状は、副腎皮質機能の約90％が失われたところで現れます。そのため、初期ではストレスが加わった時（ホテル、トリミング、通院、入院など）にだけ症状が現れることが多いです。状態が悪化した場合は、ショックに陥り命に関わることがあるため、日頃から注意が必要となってきます。
必要な検査および診断は？
副腎皮質機能低下症（アジソン病）の検査には様々な検査を用いて判断はしますが、確定診断はホルモン検査（ACTH刺激試験）になります。
① 一般血液検査・生化学検査
まず血液検査を行い、アジソン病を疑う手がかりを探します。
特徴的な所見としては、以下の通りです。
・ナトリウム（Na）の低下
・カリウム（K）の上昇
・Na/K比の低下
・腎数値の上昇
・低血糖
・貧血
・低コレステロール、低タンパク血症
・CRP（炎症マーカー）の高値
これらが見られる場合は、アジソン病を強く疑い、次のホルモン検査へ進みます。
②ACTH刺激試験（確定診断）
アジソン病の確定にはACTH刺激試験を行います。
これは、副腎を刺激するホルモン（ACTH）を注射し、その前後の血中コルチゾール濃度を比較する検査です。
検査の流れ
1. 採血して、ACTH投与前の血中のコルチゾール値を測定
2. 合成ACTHを筋肉に注射
3. 約一時間後に再度採血し、ACTH投与後のコルチゾール値を測定
検査の結果
健康な犬 : ACTHを投与すると副腎が刺激されてコルチゾール値がしっかり上昇します
アジソン病の犬 : ACTHを投与して副腎を刺激しても反応せず、コルチゾール値が上昇しません
この結果から、アジソン病と確定診断することができます。
③腹部超音波検査
副腎のサイズ確認をします。アジソン病では萎縮していることが多いです。
※萎縮した副腎の超音波検査画像です
副腎皮質機能低下症（アジソン病）は、特異的な臨床症状がないため定期検査が重要になってきます。早期発見のためにも定期検査はお勧めいたします。
治療法は？
欠乏したグルココルチコイドおよびミネラルコルチコイドの補充療法を行います。治療は生涯にわたって継続する必要がありますが、医原性副腎皮質機能低下症では一時的な補充のみ行う場合もあります。急性腎不全によりショック状態の犬には緊急治療が必要であり、静脈内輸液による脱水や低循環、電解質異常、低血糖の補正を行います。ACTH刺激試験後にデキサメサゾンを投与し、一般状態が改善したのちに以下の維持療法に移行します。
＜維持治療＞
①フルドロコルチゾン（フロリネフ錠）
ミネラルコルチコイドとグルココルチコイド両者の作用をもつためアジソン病の治療に適しています。治療開始時には、グルココルチコイド作用を補うためにプレドニゾロンを併用し漸減していきます。
②ピバル酸デソキシコルチコステロン（DOCP、薬剤名：パーコテン）
ミネラルコルチコイドとしてピバル酸デソキシコルチコステロン（DOCP）が使用されます。DOCPは強いミネラルコルチコイド作用を持ちますが、グルココルチコイド作用はもたないためプレドニゾロンなどのグルココルチコイドと併用します。２５日に１回、筋肉内または皮下投与します。
③プレドニゾロン
グルココルチコイドとしてプレドニゾロンが使用されます。ストレス時には用量を増加・調整する場合もあります。
このように、不足しているホルモンによって治療薬が異なります。
まとめ
副腎皮質機能低下症（アジソン病）は、残念ながら完治が難しい病気であり、生涯にわたる投薬が必要になりますが、適切な治療を行えば、普通の子と同じ寿命を生きることが可能となります。また、過剰なストレスはショック（副腎クリーゼ）を引き起こす可能性もありますので、環境の変化や過剰なストレスがかかりそうな場合は注意しましょう。
※他の内分泌疾患について⇨こちらから
Q＆A
Q. 副腎皮質機能低下症（アジソン病）の治療は行っていますか？
A. はい、実施しております。アジソン病でお悩みの際はぜひご相談下さい。
Q. アジソン病ではどんな症状が出ますか？
A. 元気消失、食欲不振、嘔吐、下痢といった非特異的な症状が認められることがあります。また、初期の段階ではストレスが加わったタイミングなどで症状が現れる場合があります。
Q. アジソン病は完治しますか？
A. 残念ながら完治は難しい病気になります。基本的には生涯にわたる投薬が必要になります。
Q. 治療すれば寿命はどの程度になりますか？
A. 適切な治療を行えば、普通の子と同じ寿命を生きることが可能となります。
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