幽門狭窄の症例に対して内視鏡下でポリペクトミーを実施した犬の1例
ご飯を食べてから時間が経っているのに吐き戻すなんてことはありませんか？
嘔吐という症状はよく認められる症状のひとつなため、どんな疾患でも考えられるものになります。今回はこの嘔吐の原因の一つになる幽門部狭窄について解説していきます。
📌目次
幽門狭窄とは？
幽門狭窄とは、胃と小腸を繋ぐ幽門部（胃の出口）が何らかの原因で狭くなることによって、胃の内容物が胃から流れにくくなる病気です。
この病気には生まれつき（先天性）のものと、後から出てくる（後天性）ものに分けられます。先天性のものは良性幽門筋肥大ともよばれ、ボストン・テリア、ブルドッグ、ボクサーなどの短頭種に多いとされています。後天性のものには、胃炎や異物、ポリープや腫瘍などによって二次的に発生します。中高齢の短頭種、特にシー・ズーやマルチーズなどの小型犬での発生が多いとされています。
症例情報
今回の症例は4歳9カ月のシー・ズーの女の子です。食欲はあるが、食べると吐いてしまうとの主訴で他院を受診。セカンドオピニオンとして当院を受診されました。
検査
他院でレントゲン検査を実施し、胃拡張が認められていました。
超音波検査の結果、胃の幽門部に壁の肥厚が認められました。
検査の結果、幽門部の壁の肥厚（粘膜の過形成や腫瘍、ポリープなど）による通過障害が疑われました。
実際の内視鏡写真
幽門部狭窄が疑われたため、内視鏡検査を実施することとなりました。
内視鏡検査にて幽門部のポリープが認められたため、内視鏡下にてポリープを切除しました。
病理組織学的検査
病理組織学的検査の結果は、粘膜過形成性ポリープとの診断でした。
粘膜過形成性ポリープは良性腫瘤になるため、切除により通過障害が改善されれば予後は良好となります。
まとめ
幽門を狭窄するような胃内異物の場合は、摘出が可能で穿孔などの合併症がなければ予後は良好になります。また、外科的矯正を行った場合の予後も一般的には良好ではありますが、なかには術後期待通りに排出が改善しないこともあります。そのため、処置を実施した後も注意が必要になります。
Q＆A
Q. どんな症状が出てきますか？
A. 主に嘔吐が認められます。食事をしてから数時間以上経ってから、消化された食事を吐くことが多く、他にも食欲低下や体重減少などが認められます。
Q. 原因は何がありますか？
A. 原因には先天性のものと後天性のものがあります。先天性のものには、ボストン・テリア、ブルドッグ、ボクサーなどの短頭種などに発生するもの。後天性のものには、胃炎や異物、ポリープや腫瘍などによって二次的に発生するものがあります。中高齢の短頭種、特にシー・ズーやマルチーズなどの小型犬での発生が多いとされています。
Q. どのような検査をしますか？
A. 幽門狭窄の診断には、主に画像検査と病理組織学的検査によって実施されます。バリウムを用いたレントゲン検査や、超音波検査、内視鏡検査などを用いて総合的に判断します。
Q. 治療はどんなことをしますか？
A. 物理的な閉塞の場合には、内視鏡や開腹手術による摘出が必要となる場合があります。対して機能的な閉塞の場合には、内科療法や食事療法が適応となる場合があります。
その他の記事
-
腎瘻チューブの設置により尿管が疎通した腎盂腎炎の症例
腎孟腎炎は腎孟および腎実質の炎症で，原因としてもっともよくみられるのは細菌感染です。 今回は腎盂腎炎に伴い尿管閉塞を起こした猫に対して、経皮的に腎瘻チューブを設置し、…
4年前 -
犬の甲状腺機能低下症について | 元気がないや皮膚症状は甲状腺機能低下症の初期症状かも？ ～症状編～
こちらの記事では甲状腺機能低下症の症例で認められやすい症状について解説していきます。 甲状腺ホルモンは全身的に作用するため、症状も様々なものが認められます。 …
11か月前
-
眼球メラノサイトーマに対して眼球摘出を実施した犬の1症例
最近眼が充血している、眼脂が出てくるなどの症状はありませんか？もしかしたら、目の腫瘍が隠れている可能性もあります。 眼球や眼球内にできる腫瘍は確認がしづらく、見つ…
4週間前 -
腹腔鏡下にてシャント血管結紮術を実施した犬の1例
先天性門脈体循環シャントとは、主に若齢の犬や猫で稀に認められる病気です。名前の通り先天的（生まれつき）な病気で、肝臓に流入する血管（門脈）と全身循環（静脈）の間に異常な血…
3か月前 -
整形外科
整形疾患というと骨折が思い浮かぶと思いますが、その他にもワンちゃんネコちゃんで起こりやすい整形疾患があります。このページでは代表的な整形疾患に関してご紹介していきます。 …
3年前 -
うっ血性心不全/心原性肺水腫（犬）
心源性肺水腫とは、僧帽弁閉鎖不全症や肥大型心筋症などの心臓病によって心臓内の血液の鬱滞が悪化する事により、肺に血液中の水が押し出され呼吸困難を生じる二次的な病態で…
7年前 -
犬の甲状腺機能低下症について | 元気がないや皮膚症状は甲状腺機能低下症の初期症状かも？
" 最近元気がない " や " 皮膚症状が出てくるようになった " といった症状が見られることはありませんか？もしかしたら、甲状腺機能低下症の初期症状かもしれません。 …
11か月前 -
両側に胸腔ドレーンを設置し救命した膿胸の猫
救急診療時間内にきた膿胸の猫の一例を紹介いたします。 症例 雑種猫 1歳 避妊メス 数日前から元気がなく今日になって呼吸が苦しそうとのことで来院されました。…
2年前 -
全耳道切除・鼓室法切開
慢性外耳炎・中耳炎 慢性外耳炎は、日常の診療でよく遭遇する疾患です。この疾患はどの犬種にも生じますが、特にアメリカン・コッカー・スパニエルやシーズーなど原発性脂漏症…
4年前 -
角膜疾患(潰瘍性角膜炎)
角膜疾患とは、角膜、いわゆる黒目の部分に起こる疾患を指します。角膜疾患では「目を開けずらそう」「涙や目ヤニの量が多い」「まぶしそうにしている」という症状がよく見られます。 …
3年前
